Директору департамента здравоохранения Тюменской области
И.Б. Куликовой
Уважаема Инна Борисовна!
Сообщаем Вам, что в отделении реанимации №2 ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» в период с декабря 2013г. по март 2034г. находились на апробации 2 аппарата для терапевтической краниоцеребральной гипотермии АТГ – 01. За данный период времени проведена процедура терапевтической краниоцеребральной гипотермии 19 пациентам с различной патологией центральной нервной системы.
- При ишемическом инсульте – 5 пациентов
- При нетравматическом внутримозговом кровоизлиянии – 4 пациента
- После оперативного лечения при тяжелой ЧМТ – 4
- Для купирования гипертермии у больных с ОНМК – 3
- Для купирования стойкой гипертермии при воспалительном поражении ЦНС – 1
- При нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии – 1
- При острой постгипоксической энцефалопатии после сердечно – легочной реанимации -1
Оценить эффективность процедуры в целом у данной группы пациентов затруднительно в виду ее неоднородности и отсутствия группы контроля.
Выводы:
- Метод физической гипотермии показал эффективность для борьбы с гипертермией, включая гипертермию центрального генеза, в ситуациях, когда медикаментозные методы не достигают цели.
- Получен положительный эффект при использовании методики у больного со злокачественным инфарктом мозга территории СМА, который получил тромболитическую терапию. Использование краниоцеребральной гипотермии позволило отказаться от проведения декомпрессивной трепанации черепа на фоне нараставшего злокачественного отека головного мозга.
- Оценить эффективность методики при ЧМТ затруднительно, т.к. метод использовался у крайне тяжелых пациентов, где сопутствующих факторов, однако складывается впечатление об улучшении выживаемости пациентов с тяжелой ЧМТ при использовании краниоцеребральной гипотермии.
Замечания:
Вместе с тем, следует отметить, что в процессе эксплуатации имели место технические проблемы. В одном случае произошла остановка аппарата во время проведения процедуры, что привело к нарушению протокола согревания пациента. Дважды возникали ситуации нарушения работоспособности, связанные со снижением уровня охлаждающей жидкости, хотя предварительно оговаривалась возможность работы аппарата без пополнения хладагента в течение нескольких лет эксплуатации. Следует также отметить некоторую громоздкость аппаратуры и ее техническое исполнение.
Заключение:
Полученные в процессе работы результаты позволяют сделать заключение о целесообразности использования аппарата для краниоцеребральной гипотермии АТГ – 01 в отделении нейрореанимации ГБУЗ «ОКБ №2» г. Тюмени.
При этом необходимо согласовать возможность технического обслуживания аппаратуры.
Руководитель регионального сосудистого центра ГБУЗ ТО «ОКБ №2»
М.Н. Журавлев