С 30-го июня по 3-е июля 2021 г. в г. Светлогорске Калининградской области научная команда «КриоТехноМед» принимала участие в конференции «Х Балтийский Форум. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии».
Лекционные циклы по самым актуальным медицинским темам, включая аспекты реанимации и интенсивной терапии при Covid-19, проводили ведущие отечественные и зарубежные специалисты.
В рамках конференции научный руководитель «КриоТехноМед» Олег Алексеевич Шевелев рассказал коллегам о последних открытиях и направлениях в области исследований терапевтической гипотермии. Доклад Олега Алексеевича «Новый взгляд на терапевтическую гипотермию» включал в себя свежую информацию о перспективных молекулах, обладающих нейропротекторными свойствами, рост которых стимулируется или сохраняется холодовым воздействием, среди них: фактор роста фибробластов 21, белок irisin, белок UCP, убиквитин, белок холодового шока RBM3 и белок холодового шока CIRBP, белки теплового шока (HSPs). Обозначим тезисно их роль в нейропротекторных и нейропластичных процессах:
- Фактор роста фибробластов 21 – обладает прямым нейропротекторным действием, ограничивая глутаматную эксайтотоксичность, способствует ремиелинизации, сохранению целостности гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), уменьшает отек мозга и объем ишемического и травматического повреждения, уменьшает неврологический дефицит после экспериментальной черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и инсульта. (1,2),
- Белки irisin и UCP – стабилизируют ГЭБ, активируют рост новых нервных клеток, стимулируют синаптогенез, нейрогенез и нейропластичность, обладают антиоксидантными свойствами, повышают экспрессию мозгового нейротрофического фактора (BDNF), уменьшают объем повреждений миокарда и легких после периода тотального прекращения кровообращения, предупреждают развитие мультиорганных поражений. (3,4),
- Убиквитин – уменьшает повреждения структур мозга при острой фокальной ишемии, способствует нормализации кислотно-основного состояния (КОС) и торможению апоптоза, участвует в процессах регуляции пролиферации и дифференцировки клеток, влияет на характер реакции клетки на чрезвычайные воздействия. (5,6),
- RBM3 и CIRBP – белки холодового шока снижают индуцированную оксидом азота гибель клеток, объем повреждения нейронов при гипоксии, предотвращают апоптоз (каспазы-3 и -9), повышают регуляторы апоптоза Bcl-2, понижают уровни белка Вах, уменьшают накопление фактора некроза опухоли (TNF-α и IL-1β), кооперированы с белком FGF21. Способствуют восстановлению поврежденной микротубулярной системы нейрона (МАР-tau), сохранению и восстановлению цитоскелета клетки, участвуют в рефолдинге патологических белков (бета-амилоид). (7,8),
- HSPs – белки теплового шока (вырабатываются в случае согревания культуры различных клеток млекопитающих после охлаждения от 32°С до 37°С). HSPs обеспечивают фолдинг, рефолдинг, деградацию (убиквитин «маркирует» белки), ренатурацию белков, участвуют в регуляции КОС, антиоксидантной защите (iNOS), торможении апоптоза (Bax-Bcl-2), защите от реакций эксайтотоксичности, регуляции иммунологического ответа и активности воспалительного процесса (TNF-α, IL-1β), индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS) и мРНК IL-6, уменьшении размеров некротической зоны и улучшении неврологических исходов после ишемии.
Иными словами, молекулярные механизмы охлаждения (28-32°C) и/или последующего согревания (37°C) сопровождаются стимуляцией роста вышеперечисленных белков, формируют защиту нейронов от окислительного стресса и токсического повреждения на длительный период. (9,10) Поскольку все больше и больше врачей во всем мире начинают замечать терапевтические свойства температурного воздействия на церебральные функции, мы становимся свидетелями рождения нового направления криомедицины – создания методов терапии и лекарственных средств на основе молекулярного ответа клеток на флуктуации температуры.
Сделав обзор последних тенденций в области гипотермии, Олег Алексеевич представил профессиональному медицинскому сообществу результаты собственного опыта в области применения методики прерывистой селективной гипотермии коры больших полушарий при реабилитации пациентов в вегетативном состоянии и состоянии минимального сознания. Это относительно новое направление работы «КриоТехноМед», и в ближайшем будущем мы планируем опубликовать результаты своих исследований. А пока тезисно расскажем вам о наших выводах:
- у пациентов в вегетативном состоянии и состоянии минимального сознания курсовое применение КЦГ в сочетании со стандартной терапией и комплексом реабилитационных мероприятий достоверно обеспечивают повышение сознания до уровня выхода в состояние минимального сознания плюс,
- целесообразно включение КЦГ в комплекс реабилитационных мероприятий у пациентов в вегетативном состоянии и состоянии минимального сознания.
Если вас заинтересовала эта информация, мы можем предоставить вам презентацию доклада с расчетами и пояснениями.
Для контактов: cryotechnomed@gmail.com